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帯状疱疹の症状と原因

症状 - どんな症状がでるか

潜伏期間と初期症状

チクチクするような痛みからはじまります。

進行時の症状

発疹が顔、背中、胸、腹、四肢などの片側にまとまってあらわれます。成人の場合は発疹の箇所に痛みをともなうことがありますが、小児期(15歳以下)の場合は痛みがありません。急性期は皮膚の炎症によって痛みが引きおこされ、帯状疱疹後に神経痛に発展すると神経の損傷により痛み出します。痛みの他に発熱がある場合もあります。
発疹はかゆみをともないますが、水疱を掻きやぶると帯状疱疹が広がってしまうため注意が必要です。とくに、水疱の中の液がついた状態で目をこすると、角膜炎や網膜炎などの症状を引きおこし、最悪の場合失明することもあります。

疫学 - かかりやすさ、かかりやすい人

かかる割合(罹患率)

日本では年間1000人中およそ4~5人が帯状疱疹を発症するとされており、80歳までに3人中1人が感染を経験するといわれています。
※NIID国立感染症研究所1997~2011年宮城県集計
感染症学雑誌ONLINE2010年統計 

年齢によるリスクの上昇度合

おもに50歳以上の方に多くみられます。

原因や遺伝の影響 - 病気になる理由

体内に存在するみずぼうそうウイルスが原因で帯状疱疹にかかります。過去にみずぼうそうウイルスに感染したことがある場合、みずぼうそうが治った後でもウイルスは体の中に潜んでいます。このウイルスが免疫力の低下や加齢、過労などによって活性化してしまうことにより、さまざまな症状があらわれます。また、元々もっているウイルス以外にも、唾液や水疱の内容物からも感染します。とくに親子間での感染がよく見られますので、注意が必要です。感染した場合の潜伏期間は2~3週間とされています。

分類 - 病気の種類や段階

【種類】
帯状疱疹はヒトに感染する8種類のヘルペスウイルスのうちの1つにあたります。ひとくくりにヘルペスといってもウイルスが違うため、その種類によって症状や症状のおこる箇所が変わります。

【段階(ステージ)】
■急性期:かゆみや痛みをともなう症状があらわれている期間をさします。
■慢性期:時間が経過し、かゆみや痛みの他に神経に痛みが生じている期間をさします。

検査 - 病気の特定方法

問診 確定診断

帯状疱疹の場合、多くは問診によって判断ができます。典型的な痛みをともなう発疹があるか、発疹が神経にそって帯状に分布しているかどうかによって判断を行います。

ツァンク試験検査 確定診断

水疱内の液にウイルスが存在するかを検査します。水泡から少量の液を採取し、単純ヘルペスのような他の病気との見分けがつきづらい場合に行います。

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予後 - 治療の経過と再発

治療後フォローと再発

一度帯状疱疹になると免疫が作られ再発はしづらいといわれていますが、過度の疲れなど原因となり、免疫機能が弱ったタイミングで再発することもあるため注意が必要です。

皮膚症状が治癒したにも関わらず、帯状疱疹が発症してから3ヶ月以上、長ければ1年以上もの間、痛みがつづく状態となる場合があり、その状態を帯状疱疹後神経痛とよびます。
帯状疱疹の痛みは、皮膚の炎症を原因とするのに対し、帯状疱疹後神経痛は、傷ついた神経が原因です。帯状疱疹神経痛がおこるか否かについては、初期治療の早さが大きく関係します。皮膚症状から3日以内に治療を行うことができれば、帯状疱疹後神経痛を引きおこす確率は下がります。

合併症と転移

帯状疱疹が耳の周りにできた場合は、骨髄炎髄膜炎に注意が必要です。脳に近い耳から脳や髄膜にウイルスが侵入する危険性があります。

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参照元:(皮膚科Q&Aヘルペスと帯状疱疹日本皮膚科学会https://www.dermatol.or.jp/qa/qa5/q01.html(閲覧日:2015年3月24日),小児科帯状疱疹:疫学・メカニズム・治療・予防金原出版2014年1401-1406p,医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2015年7月6日))

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更新日:2016年12月27日

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