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生物学的製剤(抗TNFα阻害薬)と運動療法の比較関節リウマチ(関節リュウマチ、リウマチ)

適用される患者

抗リウマチ薬を一定期間服用しても、効果があらわれない方

結核や肺炎などの感染症を合併している方は適応をさけましょう。

全ての関節リウマチの方

症状が頸椎に及んでおり、亜脱臼をおこしている方は適応をさけましょう。

他の治療法に比べての優位性

抗リウマチ薬での症状のやわらぎが十分でない場合に、抗リウマチ薬と併用することで高い効果が期待できます。 皮下注射の場合、医師の指導のもと訓練を行なうことで自己注射を行なうことができる薬もあるほか、薬によって通院期間が異なります。
運動をすることで関節に栄養が行き届き、痛んだ関節を修復させることができます。

留意すべきこと

免疫を抑制する作用が強いため、肺炎や結核といった感染症への注意が必要です。またアレルギーやコレステロール値がたかまる可能性もあります。
皮下注射や点滴静注を行なう際には、通院が必要となります。

負荷のかけすぎは逆に関節の破壊を進行させてしまうので、適切な運動をこころがけましょう。また継続した運動が大切です。

副作用と対策

肺疾患

肺胞に炎症がおこり、血液中の酸素が不足していきます。それによって、呼吸が苦しくなったり、空咳が出たりします。

まず原因となる薬品の中止を行います。急速に悪化する場合や重症な場合はステロイド剤の投与を行うこともあります。

血球減少

造血器官である骨髄の造血作用が抑えられるため、血液中の細胞が減少することがあります。白血球が減少した場合は感染症にかかりやすくなり、赤血球が減少すると貧血の症状がでることがあります。血小板が減少した場合は、出血しやすくなるといった症状があります。

気になる症状がみられた場合、医師に相談するようにしましょう。また、定期的に行われる血液検査によっても発見される場合があります。 とくに、骨髄抑制をきたしている間は、感染症にかかりやすいため、風邪をひかないように注意したり、傷みやすい食物をとることもさけましょう。

感染症

薬の作用により免疫機能が抑えられ、細菌やウイルスなどさまざまな感染症にかかりやすくなる、または感染症が悪化してしまう場合があるとされています。おもに肺炎や結核、敗血症(血液におこる感染症)、髄膜炎などとされ、それらに付随した異常なだるさ、出血傾向、発熱やのどの痛み、咳や息切れ、腹痛、下痢などといった症状がみられます。また、健常な際ではかからない日和見感染症などに感染してしまう可能性もあるとされています。

日常生活の中で予防として、手洗い、うがい、マスクの着用、人ごみの回避など注意が必要です。咳が続く、喉の痛みなど、気になる症状がある場合は医師に相談するようにしましょう。状況に応じて薬の量の調整あるいは中止などを行うことがあります。事前に感染症にかかっていないかの確認、検査が重要とされています。

一般的な所要時間

服用期間:長期の継続が必要です。
薬によって投与期間がことなるため、きちんと確認し、医師の指示に従いましょう。

日々の生活の中で実施します。

体験談件数

41/全148
3/全148

体験談評価平均

3.0/5.0

疾病平均2.9

2.3/5.0

疾病平均2.9

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上記以外の関節リウマチの治療法

参照元:(関節リウマチ診療ガイドライン2014日本リウマチ学会http://www.ryumachi-jp.com/guideline.html(閲覧日:2015年7月6日),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2015年7月6日))

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