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作業療法とJAK阻害薬(ヤヌスキナーゼ阻害薬、免疫抑制薬、免疫調整薬)の比較関節リウマチ(関節リュウマチ、リウマチ)

適用される患者

症状が進行してない方

週10mg以上の抗リウマチ薬を3ヶ月以上服用しても、十分な効果がみられない方

下記の方は適応をさけましょう。
感染症を合併している方、内臓機能が悪い方

他の治療法に比べての優位性

楽しみながら訓練を行うことができ、趣味や生きがいになったり同じ趣味の仲間をみつけらることもあります。
臨床試験では、抗リウマチ薬や生物学的製剤の効果が不十分であった方においても、関節の症状をやわらげ、炎症や関節破壊のおさえる効果が報告されています。

留意すべきこと

指に負担がかかりすぎる手芸などもあるので、注意が必要です。

2013年7月に発売された新しい経口の治療薬であり、どのような方に適しているものなのかが明確にはされていません。

副作用と対策

感染症

免疫力の低下や抗生物質が効きづらい場合、細菌やウイルスなどさまざまな感染症にかかりやすくなる、または治りにくい場合があるとされています。おもに肺炎や結核、インフルエンザなどとされ、それらに付随した倦怠感、発熱、のどの痛み、咳、腹痛、下痢などといった症状がみられます。また、ウイルス性肝炎を発症したことがある場合、ウイルス性肝炎の再発にも注意が必要とされています。

日常生活の中で予防として、手洗い、うがい、マスクの着用、人ごみの回避など注意が必要です。咳が続く、喉の痛みなど、気になる症状がある場合は医師に相談するようにしましょう。状況に応じて薬の量の調整あるいは中止などを行うことがあります。事前に感染症にかかっていないかの確認、検査が重要とされています。

血球減少

造血器官である骨髄の造血作用が抑えられるため、血液中の細胞が減少することがあります。白血球が減少した場合は感染症にかかりやすくなり、赤血球が減少すると貧血の症状がでることがあります。血小板が減少した場合は、出血しやすくなるといった症状があります。

気になる症状がみられた場合、医師に相談するようにしましょう。また、定期的に行われる血液検査によっても発見される場合があります。 とくに、骨髄抑制をきたしている間は、感染症にかかりやすいため、風邪をひかないように注意したり、傷みやすい食物をとることもさけましょう。

消化器障害

胃酸の分泌や消化管運動がうながされることによって、胃などの粘膜が傷つき出血をおこすことがあります。

副作用による症状そのものは薬の使用を中止することによってやわらぎます。また使用継続下においても、プロトンポンプ阻害薬、PG製剤、H1受容体拮抗薬などの使用が、このような副作用の治癒や再発防止に効果的であるとされています。

肝機能障害

肝臓に炎症がおこることで肝機能が低下し、食欲不振、吐き気、全身倦怠感、黄疸、腹水、肝臓肥大などの症状があらわれることがあります。

症状があらわれた場合はすぐ医師に報告しましょう。投薬の中止や食事療法によって対処し、軽度の肝障害は自然にやわらぎますが中等度以上のものは入院した上で治療を行います。

一般的な所要時間

日々の生活の中で実施します。

長期間の継続が必要です。

体験談件数

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体験談評価平均

4.0/5.0

疾病平均2.9

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疾病平均2.9

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上記以外の関節リウマチの治療法

参照元:(関節リウマチ診療ガイドライン2014日本リウマチ学会http://www.ryumachi-jp.com/guideline.html(閲覧日:2015年7月6日),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2015年7月6日))

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