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非ステロイド抗炎症薬(解熱鎮痛薬、NSAIDs)と抗リウマチ薬(DMARDs)の比較関節リウマチ(関節リュウマチ、リウマチ)

適用される患者

関節や筋肉に異常があり、内臓に障害が出ない程度の方

下記の方は適応をさけましょう。
消化性潰瘍のある方、重篤な心機能不全の方、肝障害の方、腎障害の方、妊娠中の方

全ての関節リウマチの方

下記の方は適応をさけましょう。
妊娠中またはその可能性のある方、肝疾患の方、腎障害のある方

他の治療法に比べての優位性

内服薬の他にも坐薬や貼付薬など、さまざまな剤形があり、関節リマウチの治療で一番最初に使われている薬です。
発症後、できるだけ早い時期から服用することで病気の進行を抑える効果が高くなります。7割以上の方が服用しており、リウマチのもっとも中心的な治療法といわれています。

留意すべきこと

即効性があり炎症を抑える効果はありますが、リマウチそのものの進行を抑える効果は弱いため、主に抗リマウチ薬との併用して使われます。

効果が出るまで2~3ヶ月と長い期間がかかり、薬によって効果が出る場合と出ない場合があるため、効果を確認しながら薬の切り替えを行うこともあります。また効果が長続きしないこともあります。

副作用と対策

消化器障害

胃酸の分泌や消化管運動がうながされることによって、胃などの粘膜が傷つき出血をおこすことがあります。

副作用による症状そのものは薬の使用を中止することによってやわらぎます。また使用継続下においても、プロトンポンプ阻害薬、PG製剤、H1受容体拮抗薬などの使用が、このような副作用の治癒や再発防止に効果的であるとされています。

腎機能障害

腎機能が低下し、老廃物が血液中にたまってしまう状態です。尿量の低下、むくみ、倦怠感などの症状があらわれます。

原因となる薬品の中止や減量を行い、脱水状態に気をつけて低たんぱく(40g/日以下)、減塩(5/日以下)を心がけた食事を行います。

倦怠感

全身症状として、からだがだるい、力がはいらない、立っていることがつらいなどの症状があらわれることがあります。

休息を十分に取り、無理な運動は控えるようにして、安静をこころがけましょう。音楽や読書などによる気分転換や、栄養状態、睡眠状態の改善を行うとよいとされています。症状が重い場合、医師に相談しましょう。場合により原因となる薬物の減量や中止、変更が行われることがあります。

突発性傾眠

前兆なく眠気が急にあらわれることがあります。

突然眠気があらわれることがあるので、車の運転などは避ける必要があります。また症状により投薬の減量や中止を検討することもあります。

血圧上昇

血圧が上昇することがあり、特徴的な自覚症状はほとんどありませんが、頭痛やめまいなどをともなうことがあります。その状態が続くと、心臓や脳、腎臓に障害がおこるリスクが高まる可能性がありますので注意が必要です。

定期的に血圧を測定しながら、塩分制限による食事療法を行います。改善しない場合は、医師の指示のもと、服用量の変更や中止を検討しましょう。

感染症

免疫力の低下や抗生物質が効きづらい場合、細菌やウイルスなどさまざまな感染症にかかりやすくなる、または治りにくい場合があるとされています。おもに肺炎や結核、インフルエンザなどとされ、それらに付随した倦怠感、発熱、のどの痛み、咳、腹痛、下痢などといった症状がみられます。また、ウイルス性肝炎を発症したことがある場合、ウイルス性肝炎の再発にも注意が必要とされています。

日常生活の中で予防として、手洗い、うがい、マスクの着用、人ごみの回避など注意が必要です。咳が続く、喉の痛みなど、気になる症状がある場合は医師に相談しましょう。治療が長期間にわたる場合では、定期的な検査が行われる場合があります。また、長期投与した後に突然使用を中止してしまうことで副作用がおこる場合があるため、服用の継続、中止は必ず医師に相談のもと行いましょう。発症した場合、感染症に合わせた治療が行われます。

肺疾患

肺胞に炎症がおこり、血液中の酸素が不足していきます。それによって、呼吸が苦しくなったり、空咳が出たりします。

まず原因となる薬品の中止を行います。急速に悪化する場合や重症な場合はステロイド剤の投与を行うこともあります。

倦怠感

全身症状として、からだがだるい、力がはいらない、立っていることがつらいなどの症状があらわれることがあります。

休息を十分に取り、無理な運動は控えるようにして、安静をこころがけましょう。音楽や読書などによる気分転換や、栄養状態、睡眠状態の改善を行うとよいとされています。症状が重い場合、医師に相談しましょう。場合により原因となる薬物の減量や中止、変更が行われることがあります。

血球減少

造血器官である骨髄の造血作用が抑えられるため、血液中の細胞が減少することがあります。白血球が減少した場合は感染症にかかりやすくなり、赤血球が減少すると貧血の症状がでることがあります。血小板が減少した場合は、出血しやすくなるといった症状があります。

気になる症状がみられた場合、医師に相談するようにしましょう。また、定期的に行われる血液検査によっても発見される場合があります。 とくに、骨髄抑制をきたしている間は、感染症にかかりやすいため、風邪をひかないように注意したり、傷みやすい食物をとることもさけましょう。

一般的な所要時間

長期間の継続が必要です。

服用期間:効果が出るまで2ヶ月程度かかります。

体験談件数

8/全148
65/全148

体験談評価平均

2.9/5.0

疾病平均2.9

2.7/5.0

疾病平均2.9

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上記以外の関節リウマチの治療法

参照元:(関節リウマチ診療ガイドライン2014日本リウマチ学会http://www.ryumachi-jp.com/guideline.html(閲覧日:2015年7月6日),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2015年7月6日))

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