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β-ラクタマーゼ阻害薬配合剤(抗菌薬、抗生物質)と非ステロイド抗炎症薬(解熱鎮痛薬、NSAIDs)の比較咽頭炎(のどかぜ)

適用される患者

原因菌が細菌によるものと特定できた方

下記の方は、適応をさけましょう。
使用する薬でアレルギー症状をおこしたことのある方、伝染症単核症の方、妊娠中の方、授乳中の方

発熱している方や痛みが激しい方

下記の方は、適応をさけましょう。
妊娠中の方、消化性胃潰瘍の方、重篤な血液や肝臓や腎臓に障害のある方、心機能不全の方、高血圧の方

他の治療法に比べての優位性

原因菌が特定でき、それに適応した抗菌薬が投与されると効果的です。 耐性菌に対する抗菌薬の作用を高める作用があります。
即効性がある点と依存性がない点が評価されています。

留意すべきこと

細菌の種類によって、必要な抗菌薬も変化します。効果がない場合は薬を変える必要があります。

妊娠中は胎児に悪影響を及ぼすリスクがあるため、時期によって服用を控える必要が発生します。
他の薬を使用している方は、併用することで痙攣などの副作用を発症する場合がありますので注意しましょう。

副作用と対策

下痢

腸内細菌が減り、軟便や下痢などの症状があらわれることがあります。

腹部を温め、吸収のいいものを食べるようにしましょう。症状により止瀉作用のある薬や整腸薬などを投与することもあります。

粘膜障害

発疹や発赤、水ぶくれ、皮膚の熱感や痛み、かゆみ、のどの痛み、眼の充血などの症状があらわれることがあります。

症状があらわれた場合は医師に相談しましょう。休薬や痛み止めなどの投与を検討することがあります。

アナフィラキシー

発疹や顔面のむくみ、呼吸困難や「ぜーぜー」「ひゅーひゅー」といった喘鳴(ぜんめい)、喘息のような症状、頻脈、血圧低下などが使用中または使用後にあらわれる場合があります。発症には個人差があるとされていますが、使用後30分以内にあらわれる場合が多いとされています。アナフィラキシーは頻度の低い副作用とされていますが、意識の混濁やチアノーゼといったショック症状など、重篤な症状になる場合があるため注意が必要とされています。なかでも、先天性IgA欠損症の方ではこうした過敏反応がおこりやすいため注意しましょう。

症状が比較的軽い場合、足を高くして仰向けで横になるなど安静にし、最低1時間程度は様子をみましょう。少しでも悪化がみられた場合、すみやかに医療機関を受診しましょう。嘔吐がある場合、吐いたもので窒息をおこす可能性もあるため注意が必要です。呼吸器症状や意識障害があらわれた場合では危険な状態とされる可能性があるため早急な対処が必要とされます。また、アドレナリン自己注射薬の筋肉内注射による応急処置もあるとされています。

急性腎不全

薬の作用により急速に腎機能が低下し、尿を出しづらい、尿量が減る、むくみ、血圧上昇などの症状があらわれることがあります。

高齢の方、もともと腎機能が低下している方、脱水や発熱している方は副作用をおこしやすい状況にあります。治療する前にからだの状態を確認しましょう。定期的な検査を行い腎臓の機能を確認し、異常がみられた場合には、治療方針を検討することもあります。

大腸炎

激しい腹痛や下痢、発熱、血液便、下血などの症状があらわれることがあります。

症状があらわれた場合は医師に報告しましょう。休薬するなど、治療方針を変更することがあります。

肝機能障害

薬の代謝時に肝臓に負担がかかることで肝機能が低下し、吐き気、嘔吐、腹痛、全身倦怠感、食欲不振、黄疸などの症状があらわれることがあります。

症状があらわれた場合はすぐ医師に報告しましょう。投薬の中止や食事療法によって対処し、軽度場合は徐々に回復しますが中等度以上のものは入院した上で治療を行います。

間質性肺炎

薬に対する免疫反応が原因で、肺胞が炎症して動脈中に酸素が取り込みにくくなり、息切れや息苦しさ、咳、痰、発熱などの症状があらわれることがあります。

定期的に検査を受け体調を確認します。風邪と勘違いしてみすごしやすいですが、症状があらわれた場合は医師に報告しましょう。投薬の中止や治療計画の変更を行います。症状によりステロイドを投与することもあります。

無菌性髄膜炎

首の硬直、発熱、頭痛、吐き気、嘔吐などの症状があらわれることがあります。

症状があらわれた場合はすぐ医師に報告しましょう。

無顆粒球症

白血球にある好中球が著しく減り、抵抗力が弱くなることで高熱やさむけ、のどの痛みなどの症状があらわれることがあります。

投与開始後2~3ヶ月以内に発症することが多いため注意が必要です。気になる症状があらわれた場合、すぐ医師に報告しましょう。

アナフィラキシー

発疹や顔面のむくみ、呼吸困難や「ぜーぜー」「ひゅーひゅー」といった喘鳴(ぜんめい)、喘息のような症状、頻脈、血圧低下などが使用中または使用後にあらわれる場合があります。発症には個人差があるとされていますが、使用後30分以内にあらわれる場合が多いとされています。アナフィラキシーは頻度の低い副作用とされていますが、意識の混濁やチアノーゼといったショック症状など、重篤な症状になる場合があるため注意が必要とされています。なかでも、先天性IgA欠損症の方ではこうした過敏反応がおこりやすいため注意しましょう。

症状が比較的軽い場合、足を高くして仰向けで横になるなど安静にし、最低1時間程度は様子をみましょう。少しでも悪化がみられた場合、すみやかに医療機関を受診しましょう。嘔吐がある場合、吐いたもので窒息をおこす可能性もあるため注意が必要です。呼吸器症状や意識障害があらわれた場合では危険な状態とされる可能性があるため早急な対処が必要とされます。また、アドレナリン自己注射薬の筋肉内注射による応急処置もあるとされています。

消化器障害

消化管に潰瘍ができることで胃痛、腹痛、下血、吐血などの症状があらわれることがあります。

症状があらわれた場合は医師に報告しましょう。休薬することがあります。

急性腎不全

薬の作用により急速に腎機能が低下し、尿を出しづらい、尿量が減る、むくみ、血圧上昇などの症状があらわれることがあります。

高齢の方、もともと腎機能が低下している方、脱水や発熱している方は副作用をおこしやすい状況にあります。治療する前にからだの状態を確認しましょう。定期的な検査を行い腎臓の機能を確認し、異常がみられた場合には、治療方針を検討することもあります。

粘膜障害

発疹や発赤、水ぶくれ、皮膚の熱感や痛み、かゆみ、のどの痛み、眼の充血などの症状があらわれることがあります。

症状があらわれた場合は医師に相談しましょう。休薬や痛み止めなどの投与を検討することがあります。

ネフローゼ症候群

尿にタンパクが多く出ることで血液中のタンパクが減り、むくみ(浮腫)があらわれることがあります。

適宜尿検査や血液検査を行うことなどにより、腎臓などに異常がみられないか確認を行うことが重要とされます。気になる症状がみられる場合医師に相談するようにしましょう。

一般的な所要時間

治療期間:内服薬の場合10日間程度
※服用期間は症状により異なります。

治療期間:1週間程度
※服用期間は症状により異なります。

体験談件数

1/全55
12/全55

体験談評価平均

3.0/5.0

疾病平均2.2

2.2/5.0

疾病平均2.2

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参照元:(日本耳鼻咽喉科学会http://www.jibika.or.jp/citizens/daihyouteki2/nodo_disease.html(閲覧日:2016年2月18日),小児科臨床第64巻第12号日本小児医事出版社2011年2503-2509p,東京都感染症情報センターhttp://idsc.tokyo-eiken.go.jp/diseases/group-a/(閲覧日:2016年2月18日),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2016年2月18日))

治療ノートは診療ガイドラインや厚生労働省のウェブサイトからコンテンツを作成しております。情報の正確性、治療法の選択肢の幅には細心の注意を払っておりますが、間違いを見つけた方、別の治療法をご存知の方は、お問い合わせフォームよりお知らせ下さい。実際の治療は医師とよく相談したうえで行ってください。

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