ネフローゼ症候群

ネフローゼ症候群では、まずどの病態であるかを判別する必要があります。特に症状と発症年齢が似ている微小変化群と巣状分節性糸球体硬化症は、予後が大きく異なるため鑑別が必要です。
微小変化群の場合は、副腎皮質ステロイド療法を行います。しかしステロイド依存性やステロイド抵抗性に該当する方は免疫抑制薬を用います。
巣状分節性糸球体硬化症の場合は、まずステロイドによる治療を行い、4週間で効果がみられなければステロイドパルス療法や免疫抑制薬を用います。
膜性腎症の場合は、腎機能が正常であり病態が重くなければ、たんぱく制限や血圧コントロール、腎保護作用をもつ薬の使用などにより自然治癒を試みることもありますが、効果がみられない場合や腎機能が低下している場合は、副腎皮質ステロイド療法を行います。さらに効果がみられない場合は、免疫抑制薬の単独使用や副腎皮質ステロイド療法との併用使用にて治療を進めます。
膜性増殖性腎炎の場合、原疾患があればその治療を優先、なければ副腎皮質ステロイド療法を行います。