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直接血行再建術(頭蓋外・頭蓋内バイパス手術)もやもや病(ウィリス動脈輪閉塞症)

概要

血流が足りない頭蓋内血管と、血流が足りている頭蓋外血管を直接縫い合わせて、両方の血管を交わらせる手術です。全身麻酔で行います。

他の治療法に比べての優位性

手術直後から脳の血流を確保でき、患者さんの年齢や病型を問わず確実に血流を改善できる治療法です。 出血型の方には再出血を予防する効果が認められており、多く選択されている治療法です。

実際に治療を受けた方が選択した理由

人生で初の手術であり、成功はしたものの、手術後、脳出血をし、その後遺症で現在左半身片麻痺なので。
人生で初の手術であり、成功はしたものの、手術後、脳出血をし、その後遺症で現在左半身片麻痺なので。
2件大学病院に行って、同じ術法だったから。しかし、調べるうちに、直接バイパスのみの病院もあり、どちらが良かったのかはわからない。 間接は、あまり成人では有効ではない。との話しもある。複合はわからない。

留意すべきこと

もやもや病は脳の両側におきる病気のため、通常は両方の脳に対してそれぞれ数ヶ月間、時期をずらして行います。

実際に感じた効果

人生で初の手術であり、成功はしたものの、手術後、脳出血をし、その後遺症で現在左半身片麻痺でいます。
現在片麻痺です。
術後すぐは、体調も良かったが、日が経つと、足が重くなったり、波が出始めた。いずれにしても、血行動態が落ち着くまでに、時間かかるらしい。

副作用と対策

脳梗塞

急激に脳への血液の流れ方の変化がおきた場合や、貧血になることにより、脳梗塞がおこる危険があります。脳梗塞がおきると、言語障害や半身麻痺、痺れなどの症状が一過性でおきる場合や、症状によっては永続性に残る事があります。麻酔中に脳の血流が減少し、脳梗塞をおこすこともあります。特に血行再建を行った脳に充分な血液が流れるようになるのは術後1~3ヶ月してからなので、その間は注意が必要です。小児の場合は術後に泣くことや、過呼吸をおこすために脳梗塞をおこす場合があります。

術後1~3ヶ月は容体に注意して観察し、自覚症状があらわれた場合はすぐに病院で医師の診察をうけましょう。

縫合不全

頭の皮膚の血流が悪化し、一部血管をはがした部分の皮膚の状態が悪くなることにより、脱毛や縫合不全が発生する事があります。

脱毛は、一般的に手術後数週間から数か月であらたな髪が生えてくることもありますが、生えないままになる場合もあります。周りの髪の毛が伸びてくれば、気にならなくなることが多いとされます。また、縫合不全に関しては、必要に応じて、形成外科医の協力のもとに皮膚の縫合を行うことがあります。

過灌流症候群

手術後に急激に脳の血流が増加することで、頭痛、顔面や眼球の痛み、痙攣、麻痺や言語障害、意識障害などの神経症状があらわれることがあります。症候性過灌流の発生頻度は、もやもや病の方の直接血行再建術では16.7~38.2%と報告されています。

手術前の脳血流検査で、手術後に過灌流がおきやすい状態か予測します。また手術後も脳血流検査を行い過灌流があるかどうか確認します。 過灌流がある場合は手術後も麻酔薬を投与して鎮静を図り、血圧を厳重に管理します。また、脳を保護する薬剤を使用して、脳へのダメージを軽減します。過灌流がない場合でも、鎮静や血圧の厳重管理を慎重に判断して行います。

こちらには代表的な副作用を記載しております。具体的な薬剤の副作用はこちらからご確認ください。『処方薬』のお薬検索

実際に感じた副作用

痰がたくさんつまり、苦しくてたまらない。
痰がたくさんつまり、苦しい.
特に副作用はなかった。

費用

難病に指定されているため、都道府県に申請することで治療費は最大でも月額23,100円となります。

実際にかかった費用

手術代約60万円あとは不明
手術代約600000円 あとは不明
入院 20万程。その後、難病申請で戻り金あり。

一般的な所要時間

手術後2~3週間で退院できます。

適用される患者

すべてのもやもや病の方

虚血症状がなく、頭痛や軽いけいれんの症状のみで薬物治療のみでよいと考えられる方

更新日:2015年09月03日

参照元:(脳卒中治療ガイドライン2015日本脳卒中学会脳卒中ガイドライン委員会協和企画2015年,慶応義塾大学病院医療・健康情報サイトhttp://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000326.html(閲覧日:2015年8月7日),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2015年8月7日))

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