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シロスタゾール(抗血栓薬、抗血小板薬)と運動療法(嚥下訓練)の比較嚥下障害

適用される患者

飲み込みに関わる神経や筋肉の活動が低下している方

以下の方は適応をさけましょう。
妊娠中の方、出血をともなう病気のある方、心臓病のある方

嚥下障害がある方でコミュニケーションが可能な方

以下の方は適応をさけましょう。
認知症などが重度で、著しいコミュニケーションの障害がある方

他の治療法に比べての優位性

脳卒中後におこる誤嚥性肺炎に対しての有効性が期待されます。脳卒中後の方に使用することで、肺炎発症が約40%減少したという報告があります。
軽度から中等度の嚥下障害に効果があるとされます。また薬剤、手術などと比較すると身体的な負担が軽い方法になります。

留意すべきこと

血が止まりにくくなることがあるため、出血などの症状に注意が必要です。使用中は定期的に検査を受けましょう。
血中濃度が上がる場合があるため、服用中はグレープフルーツジュースを飲まないようにしましょう。
別の薬との相互作用をおこす可能性がありますので、併用投与する薬がある場合は医師に相談しましょう。

専門家と行う運動療法の時間は限られているため、家庭などで自発的に取り組むことも大切です。
症状により家族や周りの方の協力などが必要な場合があります。

副作用と対策

肝機能障害

倦怠感、食欲不振、発熱、黄疸、吐き気、嘔吐、かゆみなどの症状があらわれることがあります。

症状が重い場合は医師に相談しましょう。投薬の中止や変更を検討することがあります。

消化器障害

消化器の潰瘍、あるいは消化器官の出血、胃痛、腹痛、下血(黒いタール状の便)、吐血(コーヒー色の血液を吐く)といった症状があらわれることがあります。

異常がみられた場合はただちに医師に相談するようにしましょう。服用量の調整や服用の一時中止が必要となることもあります。また治療中は消化器官の定期的な検査を受けることが重要とされます。

血液障害

血液成分の異常を引きおこし、ふらつき、息苦しさ、疲れやすさなどの症状があらわれることがあります。症状を自覚できない場合もあり、症状を悪化させることもあるため、注意が必要です。

定期的な血液検査などを受け、状態を確認することで予防します。またマスクをする、人ごみをさけるなどの感染の予防に努めましょう。症状があらわれた場合は医師に報告しましょう。投薬の減量や中止を検討します。

疲労

訓練において、初期には疲労を感じることもあり、またコミュニケーションの不良から担当者と意思疎通がうまくいかず、精神的なストレスにつながることもあります。

こまめに休憩をいれる、また回復にあわせて訓練内容を見直すといった対応などで緩和していきましょう。

一般的な所要時間

治療期間:回復するまでの期間
※症状により治療期間は異なりますが、定期的に必要となることもあります。

実施時間:10~30分程度

体験談件数

-/全5
2/全5

体験談評価平均

-/5.0

疾病平均3.4

3.5/5.0

疾病平均3.4

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上記以外の嚥下障害の治療法

参照元:(標準的神経治療:神経疾患に伴う嚥下障害 日本神経治療学会https://jsnt.gr.jp/guideline/img/enge.pdf(2017年2月16日閲覧),嚥下障害診療ガイドライン2012年版 日本耳鼻咽喉科学会 金原出版 2012年,日本耳鼻咽喉科学会会報Vol.118No.1 日本耳鼻咽喉科学会https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/118/1/118_74/_pdf(2017年2月16日閲覧),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2016年2月24日))

治療ノートは診療ガイドラインや厚生労働省のウェブサイトからコンテンツを作成しております。情報の正確性、治療法の選択肢の幅には細心の注意を払っておりますが、間違いを見つけた方、別の治療法をご存知の方は、お問い合わせフォームよりお知らせ下さい。実際の治療は医師とよく相談したうえで行ってください。

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