あなたの体験談が必要とされています

詳しくはこちら

気管切開術(誤嚥防止手術)と運動療法(嚥下訓練)の比較嚥下障害

適用される患者

重度の呼吸不全がある方、たんを自分で出せず肺や気道にたんがつまりやすい方、発声より飲食物の摂取を強く望む方、嚥下機能を改善させる手術をしても誤嚥をくり返す方、重度の神経系や筋肉系の病気がある方

以下の方は適応をさけましょう。
呼吸やたんを出すことに問題がない方、全身の状態が悪く気管切開に対して耐えられない方

嚥下障害がある方でコミュニケーションが可能な方

以下の方は適応をさけましょう。
認知症などが重度で、著しいコミュニケーションの障害がある方

他の治療法に比べての優位性

慣れるとたんの吸引などが簡単に行えるので家族でも対応ができます。 多くの場合、口からの食事摂取が可能になります。
軽度から中等度の嚥下障害に効果があるとされます。また薬剤、手術などと比較すると身体的な負担が軽い方法になります。

留意すべきこと

皮膚の切開が必要となるため、感染や出血などのおそれがあります。
長期間にわたると、気管の粘膜がダメージを受けることや気道が感染する場合があります。
術後に発声の機能が失われる可能性があります。
手術は一定期間のリハビリテーションを行っても十分な効果が得られない場合に検討されます。また手術を行っても十分な効果が得られず障害や誤嚥が残る可能性もあります。

専門家と行う運動療法の時間は限られているため、家庭などで自発的に取り組むことも大切です。
症状により家族や周りの方の協力などが必要な場合があります。

副作用と対策

出血

手術創より出血する可能性があります。

出血した場合、薬物治療や外科治療により止血を試みますが、出血量が多い場合は輸血が必要になる場合があります。

感染症

手術を行った部位に細菌が入り増殖することで感染症をおこし、発熱や手術部位の膿や痛みなどの症状があらわれることがあります。術後、熱がなかなか下がらない場合や、血液検査において炎症を表す数値が高い場合、また手術を行った部位の外観の異常で術後感染症の有無が判断されます。

手術の前後には、抗菌薬による予防的な投与が行われます。また術中に関しては、手術室は空調により浮遊している粒子が手術部位の視野に極力入らない工夫がなされ、また手術部位、術者、医療器具などは消毒による無菌管理厳しく行われています。こうした徹底した予防を行っていても、手術後の感染の可能性は一定の確率でおこる場合があるため、抗菌薬の投与を行い、膿んでしまった場合は傷を開いて膿を排出するなどの対策を行います。

疲労

訓練において、初期には疲労を感じることもあり、またコミュニケーションの不良から担当者と意思疎通がうまくいかず、精神的なストレスにつながることもあります。

こまめに休憩をいれる、また回復にあわせて訓練内容を見直すといった対応などで緩和していきましょう。

一般的な所要時間

入院期間:1週間程度~
手術時間:30分~1時間程度

実施時間:10~30分程度

体験談件数

-/全5
2/全5

体験談評価平均

-/5.0

疾病平均3.4

3.5/5.0

疾病平均3.4

治療法を比較したら
自分に合う治療法を詳しく知ろう

治療法について、実際に質問してみる

上記以外の嚥下障害の治療法

参照元:(標準的神経治療:神経疾患に伴う嚥下障害 日本神経治療学会https://jsnt.gr.jp/guideline/img/enge.pdf(2017年2月16日閲覧),嚥下障害診療ガイドライン2012年版 日本耳鼻咽喉科学会 金原出版 2012年,日本耳鼻咽喉科学会会報Vol.118No.1 日本耳鼻咽喉科学会https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/118/1/118_74/_pdf(2017年2月16日閲覧),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2016年2月24日))

治療ノートは診療ガイドラインや厚生労働省のウェブサイトからコンテンツを作成しております。情報の正確性、治療法の選択肢の幅には細心の注意を払っておりますが、間違いを見つけた方、別の治療法をご存知の方は、お問い合わせフォームよりお知らせ下さい。実際の治療は医師とよく相談したうえで行ってください。

嚥下障害についてもっと知りたい
サイト内の情報であなたの疑問を解決できるかもしれません。

フリーワード検索からさがす