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甲状軟骨側板切除術(嚥下機能改善手術)と半夏厚朴湯の比較嚥下障害

適用される患者

長期間リハビリなどで改善しない方、より短期間で社会復帰を望む方、口のはたらきは保たれているが喉の障害が重い方、誤嚥してもある程度のむせ反応がある方、自分でたんを出すことができる方、喉の神経マヒにともなう嚥下障害がある方

以下の方は適応をさけましょう。
口や喉の感覚の低下が重い方、寝たきりの方、コミュニケーションが著しく障害されている方、進行性の神経系の病気を患っている方、脳の神経などの障害により著しく嚥下機能が障害されている方

飲み込みに関わる神経や筋肉の反射活動が低下している方

以下の方は注意しましょう。
高齢で体力が極端によわっている方、小児

他の治療法に比べての優位性

神経マヒにより、嚥下障害だけでなく、発声の障害をあわせ持っている場合に効果があるとされます。 術後は飲食物を口から摂取できる可能性が高まります。
飲み込みに関わる反射反応を改善する効果があるといわれています。

留意すべきこと

術後は喉の腫れなどがみられることがあるため、数日~1週間程度、発声が禁止される場合があります。
肺がん、食道がん、心臓血管の病気やその術後などにマヒが生じてしまっている場合は、十分な効果が得られないことや、回復に時間がかかることがあります。
手術は一定期間のリハビリテーションを行っても十分な効果が得られない場合に検討されます。また手術を行っても十分な効果が得られず障害や誤嚥が残る可能性もあります。
多くの場合、手術後もリハビリテーションが必要になります。

比較的よく処方される薬ですが、使用する際は医師の指示に従いましょう。

副作用と対策

出血

手術創より出血する可能性があります。

出血した場合、薬物治療や外科治療により止血を試みますが、出血量が多い場合は輸血が必要になる場合があります。

感染症

手術を行った部位に細菌が入り増殖することで感染症をおこし、発熱や手術部位の膿や痛みなどの症状があらわれることがあります。術後、熱がなかなか下がらない場合や、血液検査において炎症を表す数値が高い場合、また手術を行った部位の外観の異常で術後感染症の有無が判断されます。

手術の前後には、抗菌薬による予防的な投与が行われます。また術中に関しては、手術室は空調により浮遊している粒子が手術部位の視野に極力入らない工夫がなされ、また手術部位、術者、医療器具などは消毒による無菌管理厳しく行われています。こうした徹底した予防を行っていても、手術後の感染の可能性は一定の確率でおこる場合があるため、抗菌薬の投与を行い、膿んでしまった場合は傷を開いて膿を排出するなどの対策を行います。

気道狭窄

手術中に神経が傷つく、あるいは術後の腫れやむくみなどにより気道が圧迫され、呼吸困難などを生じる可能性があります。

必要に応じ、気道を切り空気の通り道などを確保する手術を行う場合があります。

皮膚症状

皮膚に発疹、にきび、かゆみ、乾燥などの症状があらわれることがあります。

投薬している場合は薬によるアレルギーの可能性があるため、投与を中止します。症状が酷い場合は医師に相談しましょう。薬を塗布することで症状がやわらぐことがあります。

消化器障害

吐き気、嘔吐、食欲不振などの消化器系症状をひきおこすことがあります。

副作用による症状そのものは投薬の中止によって回復しますが、症状がひどい場合は医師に相談しましょう。

一般的な所要時間

入院期間:日帰り~数日程度
手術時間:1~2時間程度

治療期間:回復するまでの期間
※症状により治療期間は異なりますが、定期的に必要となることもあります。

体験談件数

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体験談評価平均

-/5.0

疾病平均3.4

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参照元:(標準的神経治療:神経疾患に伴う嚥下障害 日本神経治療学会https://jsnt.gr.jp/guideline/img/enge.pdf(2017年2月16日閲覧),嚥下障害診療ガイドライン2012年版 日本耳鼻咽喉科学会 金原出版 2012年,日本耳鼻咽喉科学会会報Vol.118No.1 日本耳鼻咽喉科学会https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/118/1/118_74/_pdf(2017年2月16日閲覧),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2016年2月24日))

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