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舌小帯形成術(嚥下機能改善手術)と運動療法(嚥下訓練)の比較嚥下障害

適用される患者

長期間リハビリなどで改善しない方、より短期間で社会復帰を望む方、口のはたらきは保たれているが喉の障害が重い方、誤嚥してもある程度のむせ反応がある方、自分でたんを出すことができる方、舌小帯の長さに問題があり、飲食や発声が難しい方

以下の方は適応をさけましょう。
口や喉の感覚の低下が重い方、寝たきりの方、コミュニケーションが著しく障害されている方、進行性の神経系の病気を患っている方、脳の神経などの障害により著しく嚥下機能が障害されている方、舌小帯がほとんどなく舌と口の底がくっついてしまっている方

嚥下障害がある方でコミュニケーションが可能な方

以下の方は適応をさけましょう。
認知症などが重度で、著しいコミュニケーションの障害がある方

他の治療法に比べての優位性

舌の動きが改善されることで、食べものを噛むこと、発声の改善が期待できます。また比較的簡便な手術でリスクも低い術式といわれています。 術後は飲食物を口から摂取できる可能性が高まります。
軽度から中等度の嚥下障害に効果があるとされます。また薬剤、手術などと比較すると身体的な負担が軽い方法になります。

留意すべきこと

術後数日はピリピリとした痛みが出ることがあります。また飲食ができない場合もあり、ゼリーなど食事の形態に配慮が必要となることがあります。
手術は一定期間のリハビリテーションを行っても十分な効果が得られない場合に検討されます。また手術を行っても十分な効果が得られず障害や誤嚥が残る可能性もあります。
多くの場合、手術後もリハビリテーションが必要になります。

専門家と行う運動療法の時間は限られているため、家庭などで自発的に取り組むことも大切です。
症状により家族や周りの方の協力などが必要な場合があります。

副作用と対策

出血

手術創より出血する可能性があります。

出血した場合、薬物治療や外科治療により止血を試みますが、出血量が多い場合は輸血が必要になる場合があります。

疲労

訓練において、初期には疲労を感じることもあり、またコミュニケーションの不良から担当者と意思疎通がうまくいかず、精神的なストレスにつながることもあります。

こまめに休憩をいれる、また回復にあわせて訓練内容を見直すといった対応などで緩和していきましょう。

一般的な所要時間

入院期間:日帰り~数日程度
手術時間:数分~30分程度

実施時間:10~30分程度

体験談件数

-/全5
2/全5

体験談評価平均

-/5.0

疾病平均3.4

3.5/5.0

疾病平均3.4

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参照元:(標準的神経治療:神経疾患に伴う嚥下障害 日本神経治療学会https://jsnt.gr.jp/guideline/img/enge.pdf(2017年2月16日閲覧),嚥下障害診療ガイドライン2012年版 日本耳鼻咽喉科学会 金原出版 2012年,日本耳鼻咽喉科学会会報Vol.118No.1 日本耳鼻咽喉科学会https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/118/1/118_74/_pdf(2017年2月16日閲覧),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2016年2月24日))

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