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鼓索神経切断術(嚥下機能改善手術)とシロスタゾール(抗血栓薬、抗血小板薬)の比較嚥下障害

適用される患者

長期間リハビリなどで改善しない方、より短期間で社会復帰を望む方、口のはたらきは保たれているが喉の障害が重い方、誤嚥してもある程度のむせ反応がある方、自分でたんを出すことができる方、口から唾液がもれ出しやすい方

以下の方は適応をさけましょう。
口や喉の感覚の低下が重い方、寝たきりの方、コミュニケーションが著しく障害されている方、進行性の神経系の病気を患っている方、脳の神経などの障害により著しく嚥下機能が障害されている方

飲み込みに関わる神経や筋肉の活動が低下している方

以下の方は適応をさけましょう。
妊娠中の方、出血をともなう病気のある方、心臓病のある方

他の治療法に比べての優位性

唾液の量を調整できる術式とされ、実施されている数、実績などがある手術とされます。 術後は飲食物を口から摂取できる可能性が高まります。
脳卒中後におこる誤嚥性肺炎に対しての有効性が期待されます。脳卒中後の方に使用することで、肺炎発症が約40%減少したという報告があります。

留意すべきこと

味覚の障害がでることもありますが、多くは数週間~数か月で回復するとされます。ただし高齢の方の場合は、長期にわたり味覚障害が続くこともあります。
手術は一定期間のリハビリテーションを行っても十分な効果が得られない場合に検討されます。また手術を行っても十分な効果が得られず障害や誤嚥が残る可能性もあります。
多くの場合、手術後もリハビリテーションが必要になります。

血が止まりにくくなることがあるため、出血などの症状に注意が必要です。使用中は定期的に検査を受けましょう。
血中濃度が上がる場合があるため、服用中はグレープフルーツジュースを飲まないようにしましょう。
別の薬との相互作用をおこす可能性がありますので、併用投与する薬がある場合は医師に相談しましょう。

副作用と対策

味覚障害

神経の損傷などにより、手術後に味覚障害をおこすことがあります。

経過を観察し、症状が長引く場合は医師に相談しましょう。必要に応じて薬剤などが処方される場合があります。

肝機能障害

倦怠感、食欲不振、発熱、黄疸、吐き気、嘔吐、かゆみなどの症状があらわれることがあります。

症状が重い場合は医師に相談しましょう。投薬の中止や変更を検討することがあります。

消化器障害

消化器の潰瘍、あるいは消化器官の出血、胃痛、腹痛、下血(黒いタール状の便)、吐血(コーヒー色の血液を吐く)といった症状があらわれることがあります。

異常がみられた場合はただちに医師に相談するようにしましょう。服用量の調整や服用の一時中止が必要となることもあります。また治療中は消化器官の定期的な検査を受けることが重要とされます。

血液障害

血液成分の異常を引きおこし、ふらつき、息苦しさ、疲れやすさなどの症状があらわれることがあります。症状を自覚できない場合もあり、症状を悪化させることもあるため、注意が必要です。

定期的な血液検査などを受け、状態を確認することで予防します。またマスクをする、人ごみをさけるなどの感染の予防に努めましょう。症状があらわれた場合は医師に報告しましょう。投薬の減量や中止を検討します。

一般的な所要時間

入院期間:数日程度
手術時間:1~2時間程度

治療期間:回復するまでの期間
※症状により治療期間は異なりますが、定期的に必要となることもあります。

体験談件数

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体験談評価平均

-/5.0

疾病平均3.4

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参照元:(標準的神経治療:神経疾患に伴う嚥下障害 日本神経治療学会https://jsnt.gr.jp/guideline/img/enge.pdf(2017年2月16日閲覧),嚥下障害診療ガイドライン2012年版 日本耳鼻咽喉科学会 金原出版 2012年,日本耳鼻咽喉科学会会報Vol.118No.1 日本耳鼻咽喉科学会https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/118/1/118_74/_pdf(2017年2月16日閲覧),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2016年2月24日))

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