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鼓索神経切断術(嚥下機能改善手術)と食事療法の比較嚥下障害

適用される患者

長期間リハビリなどで改善しない方、より短期間で社会復帰を望む方、口のはたらきは保たれているが喉の障害が重い方、誤嚥してもある程度のむせ反応がある方、自分でたんを出すことができる方、口から唾液がもれ出しやすい方

以下の方は適応をさけましょう。
口や喉の感覚の低下が重い方、寝たきりの方、コミュニケーションが著しく障害されている方、進行性の神経系の病気を患っている方、脳の神経などの障害により著しく嚥下機能が障害されている方

飲み込みがスムーズにいかず誤嚥の心配がある方、嚥下機能がある程度残っていて、経管栄養などは必要でないと判断される方

以下の方は適応をさけましょう。
重度の嚥下障害があり、食べものの形状を工夫しても誤嚥のリスクが高い方

他の治療法に比べての優位性

唾液の量を調整できる術式とされ、実施されている数、実績などがある手術とされます。 術後は飲食物を口から摂取できる可能性が高まります。
口からの摂取は身体機能や脳のはたらきの維持や改善によい効果があるとされており、その効果を積極的に促す方法の1つになります。

留意すべきこと

味覚の障害がでることもありますが、多くは数週間~数か月で回復するとされます。ただし高齢の方の場合は、長期にわたり味覚障害が続くこともあります。
手術は一定期間のリハビリテーションを行っても十分な効果が得られない場合に検討されます。また手術を行っても十分な効果が得られず障害や誤嚥が残る可能性もあります。
多くの場合、手術後もリハビリテーションが必要になります。

不適切な飲食物の摂取は、誤嚥や窒息などの危険性が高くなるため、食事の形状の工夫は専門家に相談しながら行いましょう。

副作用と対策

味覚障害

神経の損傷などにより、手術後に味覚障害をおこすことがあります。

経過を観察し、症状が長引く場合は医師に相談しましょう。必要に応じて薬剤などが処方される場合があります。

誤嚥

実際に食べものを使用した訓練を行っている際に、誤って気道や肺に食べものが入りこんでしまう誤嚥を引きおこす可能性があります。

通常は誤嚥の危険性がある方にリスクのある訓練は行いませんが、もし誤嚥がおこった場合が、誤嚥物を取り除く、あるいは医学的な処置が必要になる場合もあります。

一般的な所要時間

入院期間:数日程度
手術時間:1~2時間程度

治療期間:回復するまでの期間
※症状により治療期間は異なりますが、永続的、定期的に必要となることもあります。

体験談件数

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体験談評価平均

-/5.0

疾病平均3.4

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参照元:(標準的神経治療:神経疾患に伴う嚥下障害 日本神経治療学会https://jsnt.gr.jp/guideline/img/enge.pdf(2017年2月16日閲覧),嚥下障害診療ガイドライン2012年版 日本耳鼻咽喉科学会 金原出版 2012年,日本耳鼻咽喉科学会会報Vol.118No.1 日本耳鼻咽喉科学会https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/118/1/118_74/_pdf(2017年2月16日閲覧),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2016年2月24日))

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