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アマンタジン塩酸塩(パーキンソン病治療薬、ドパミン遊離促進薬)と口腔ケアの比較嚥下障害

適用される患者

飲み込みに関わる神経や筋肉の反射活動が低下している方

以下の方は適応をさけましょう。
妊婦の方、授乳中の方、透析を必要とする腎障害のある方

全身機能が低下し座ることができない方、うがいや歯磨きが自分でできない方、義歯や入れ歯などを使用している方

他の治療法に比べての優位性

パーキンソン病の治療に使用する薬です。 胃瘻を造設した後、誤嚥性肺炎を繰り返し発症する方などに効果があるとされています。
口腔ケアを適切に行うことで、口の中の細菌が大幅に減少します。嚥下障害の方は飲み込みがうまくできないために口内に細菌が繁殖しやすく、不衛生な口内環境が続けば誤嚥性肺炎をおこすリスクが高くなります。口腔ケアにより肺炎のリスク、介護負担を軽減できる可能性があり、重要な嚥下障害の対策に位置付けられています。

留意すべきこと

服用者が未成年者や小児の場合は、異常行動による事故防止のため1人にならないように気をつけましょう。
急な服用中止は、パーキンソン症状などが悪化することがありますので、徐々に減量する必要があります。
自殺傾向のある方は特に投与期間などに注意しましょう。
服用が難しい場合は、とろみを付ける、服薬補助ゼリーを使用するなど工夫するようにしましょう。
誤嚥性肺炎予防を目的として処方する場合は保険適応外になります。

自分で口内の清掃などができない場合は、家族や周りの方の協力が必要になります。

副作用と対策

めまい

頭痛やめまいを感じる場合があります。

症状によっては、薬の投与量の変更などを行う場合があります。気になる症状がある場合は、医師に相談するようにしましょう。

眠気

うとうとしていて睡眠におちいりやすい状態があらわれることがあります。

継続的に軽い眠気をともなうため、車の運転や集中力を必要とする作業、危険な作業はひかえるようにしましょう。

便秘

腸の動きが鈍くなり、便秘になることがあります。

こまめに水分を摂取するよう心がけましょう。症状が続く場合は緩下剤の投与や薬の変更が検討されます。

誤嚥

うがいなどの指導を行っている際に、誤って気道や肺に水分が入りこんでしまう可能性があります。

寝たまま口腔ケアを行わないようにすることで予防できます。また誤嚥がおこったときは、誤嚥物を取り除く、あるいは医学的な処置が必要になる場合もあるため、医師や看護師に速やかに連絡しましょう。

口腔粘膜損傷

ブラシなどの不適切な使用により、口の中の粘膜、歯茎などを傷つける場合があります。

傷の具合によって、軟膏などが処方される場合があります。

一般的な所要時間

治療期間:回復するまでの期間
※症状により治療期間は異なりますが、定期的に必要となることもあります。

軽度の嚥下障害であれば回復するまで続けます。症状により永続的、定期的に必要となることもあります。

体験談件数

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体験談評価平均

-/5.0

疾病平均3.4

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参照元:(標準的神経治療:神経疾患に伴う嚥下障害 日本神経治療学会https://jsnt.gr.jp/guideline/img/enge.pdf(2017年2月16日閲覧),嚥下障害診療ガイドライン2012年版 日本耳鼻咽喉科学会 金原出版 2012年,日本耳鼻咽喉科学会会報Vol.118No.1 日本耳鼻咽喉科学会https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/118/1/118_74/_pdf(2017年2月16日閲覧),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2016年2月24日))

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