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物理療法(理学療法)と喉頭蓋管形成術(嚥下機能改善手術)の比較嚥下障害

適用される患者

嚥下の障害があり、意識障害などがなく、コミュニケーションが良好な方

以下の方は適応をさけましょう。
認知症などが重度で、著しいコミュニケーションの障害がある方

反回神経麻痺などで声門が閉鎖できない方

以下の方は適応をさけましょう。
呼吸やたんを出すことに問題がない方、全身の状態が悪く気管切開に対して耐えられない方

他の治療法に比べての優位性

軽度から中等度の嚥下障害に効果があるとされます。また薬剤、手術などと比較すると身体的な負担が軽い方法になります。 意識しても飲み込むことが難しい方でも、刺激を受けることで嚥下反応がおこるといわれています。
多くの場合、術後も発声することができます。

留意すべきこと

溶けた水滴が喉や気管に入らないよう十分な配慮をしたうえでの実施が必要とされます。
症状により家族や周りの方の協力などが必要な場合があります。

発声できますが、声質は多少悪くなることがあります。
多くの場合、発生時は気管切開孔に発声用カニューレを装着します。
手術は一定期間のリハビリテーションを行っても十分な効果が得られない場合に検討されます。また手術を行っても十分な効果が得られず障害や誤嚥が残る可能性もあります。
多くの場合、手術後もリハビリテーションが必要になります。

副作用と対策

誤嚥

寒冷療法などに用いる氷の水滴が、誤って気道や肺に水分が入りこんでしまう可能性があります。

誤嚥がおこったときは、誤嚥物を取り除く、あるいは医学的な処置が必要になる場合もあるため、医師や看護師に速やかに連絡しましょう。

一般的な所要時間

実施時間:10~30分程度

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体験談件数

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体験談評価平均

-/5.0

疾病平均3.4

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参照元:(標準的神経治療:神経疾患に伴う嚥下障害 日本神経治療学会https://jsnt.gr.jp/guideline/img/enge.pdf(2017年2月16日閲覧),嚥下障害診療ガイドライン2012年版 日本耳鼻咽喉科学会 金原出版 2012年,日本耳鼻咽喉科学会会報Vol.118No.1 日本耳鼻咽喉科学会https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/118/1/118_74/_pdf(2017年2月16日閲覧),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2016年2月24日))

治療ノートは診療ガイドラインや厚生労働省のウェブサイトからコンテンツを作成しております。情報の正確性、治療法の選択肢の幅には細心の注意を払っておりますが、間違いを見つけた方、別の治療法をご存知の方は、お問い合わせフォームよりお知らせ下さい。実際の治療は医師とよく相談したうえで行ってください。

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