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口腔ケアと喉頭蓋管形成術(嚥下機能改善手術)の比較嚥下障害

適用される患者

全身機能が低下し座ることができない方、うがいや歯磨きが自分でできない方、義歯や入れ歯などを使用している方

反回神経麻痺などで声門が閉鎖できない方

以下の方は適応をさけましょう。
呼吸やたんを出すことに問題がない方、全身の状態が悪く気管切開に対して耐えられない方

他の治療法に比べての優位性

口腔ケアを適切に行うことで、口の中の細菌が大幅に減少します。嚥下障害の方は飲み込みがうまくできないために口内に細菌が繁殖しやすく、不衛生な口内環境が続けば誤嚥性肺炎をおこすリスクが高くなります。口腔ケアにより肺炎のリスク、介護負担を軽減できる可能性があり、重要な嚥下障害の対策に位置付けられています。
多くの場合、術後も発声することができます。

留意すべきこと

自分で口内の清掃などができない場合は、家族や周りの方の協力が必要になります。

発声できますが、声質は多少悪くなることがあります。
多くの場合、発生時は気管切開孔に発声用カニューレを装着します。
手術は一定期間のリハビリテーションを行っても十分な効果が得られない場合に検討されます。また手術を行っても十分な効果が得られず障害や誤嚥が残る可能性もあります。
多くの場合、手術後もリハビリテーションが必要になります。

副作用と対策

誤嚥

うがいなどの指導を行っている際に、誤って気道や肺に水分が入りこんでしまう可能性があります。

寝たまま口腔ケアを行わないようにすることで予防できます。また誤嚥がおこったときは、誤嚥物を取り除く、あるいは医学的な処置が必要になる場合もあるため、医師や看護師に速やかに連絡しましょう。

口腔粘膜損傷

ブラシなどの不適切な使用により、口の中の粘膜、歯茎などを傷つける場合があります。

傷の具合によって、軟膏などが処方される場合があります。

一般的な所要時間

軽度の嚥下障害であれば回復するまで続けます。症状により永続的、定期的に必要となることもあります。

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体験談件数

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体験談評価平均

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疾病平均3.4

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参照元:(標準的神経治療:神経疾患に伴う嚥下障害 日本神経治療学会https://jsnt.gr.jp/guideline/img/enge.pdf(2017年2月16日閲覧),嚥下障害診療ガイドライン2012年版 日本耳鼻咽喉科学会 金原出版 2012年,日本耳鼻咽喉科学会会報Vol.118No.1 日本耳鼻咽喉科学会https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/118/1/118_74/_pdf(2017年2月16日閲覧),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2016年2月24日))

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