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披裂軟骨内転術(嚥下機能改善手術、声帯内方移動術、喉頭形成術)とカプサイシンの比較嚥下障害

適用される患者

反回神経麻痺などで声門が閉鎖できない方

以下の方は適応をさけましょう。
呼吸やたんを出すことに問題がない方、全身の状態が悪く気管切開に対して耐えられない方

飲み込みに関わる神経や筋肉の反射活動が低下している方

以下の方は適応をさけましょう。
呼吸器系の病気がある方、喘息の方、消化器系の病気がある方、肛門周辺などの病気がある方

他の治療法に比べての優位性

手術を行っている方の音声を頼りに進めることができるので、術後は早期から安定した成果が得られるといわれています。 皮膚切開を若干延長することで、輪状咽頭筋切断術を併用することも可能です。
カプサイシンには反射活動を促す強い作用があり、飲み込みに関わる反射活動を早くおこす作用があるとされています。

留意すべきこと

手術後は声帯が腫れることがあるため、声を出さない状態を1週間程度続ける必要があります。
手術は一定期間のリハビリテーションを行っても十分な効果が得られない場合に検討されます。また手術を行っても十分な効果が得られず障害や誤嚥が残る可能性もあります。
多くの場合、手術後もリハビリテーションが必要になります。

カプサイシンは大量に摂取すると体調に影響を及ぼすこともあるため、少量ずつの摂取がすすめられます。医師の指示に従いましょう。

副作用と対策

出血

手術創より出血する可能性があります。

出血した場合、薬物治療や外科治療により止血を試みますが、出血量が多い場合は輸血が必要になる場合があります。

感染症

手術を行った部位に細菌が入り増殖することで感染症をおこし、発熱や手術部位の膿や痛みなどの症状があらわれることがあります。術後、熱がなかなか下がらない場合や、血液検査において炎症を表す数値が高い場合、また手術を行った部位の外観の異常で術後感染症の有無が判断されます。

手術の前後には、抗菌薬による予防的な投与が行われます。また術中に関しては、手術室は空調により浮遊している粒子が手術部位の視野に極力入らない工夫がなされ、また手術部位、術者、医療器具などは消毒による無菌管理厳しく行われています。こうした徹底した予防を行っていても、手術後の感染の可能性は一定の確率でおこる場合があるため、抗菌薬の投与を行い、膿んでしまった場合は傷を開いて膿を排出するなどの対策を行います。

気道狭窄

手術中に神経が傷つく、あるいは術後の腫れやむくみなどにより気道が圧迫され、呼吸困難などを生じる可能性があります。

必要に応じ、気道を切り空気の通り道などを確保する手術を行う場合があります。

消化器障害

胃の粘膜が荒れて、悪心、嘔吐、食欲不振、腹部の不快感、下痢などの症状があらわれることがあります。

空腹時の服用をさけ刺激の少ないものを食べましょう。症状が重い場合は医師に相談しましょう。休薬することで症状はやわらいでいきますが、胃腸の症状を整える薬を投与しながら治療を継続することもあります。

一般的な所要時間

手術時間:1~2 時間程度

治療期間:回復するまでの期間
※症状により治療期間は異なりますが、定期的に必要となることもあります。

体験談件数

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体験談評価平均

-/5.0

疾病平均3.4

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参照元:(標準的神経治療:神経疾患に伴う嚥下障害 日本神経治療学会https://jsnt.gr.jp/guideline/img/enge.pdf(2017年2月16日閲覧),嚥下障害診療ガイドライン2012年版 日本耳鼻咽喉科学会 金原出版 2012年,日本耳鼻咽喉科学会会報Vol.118No.1 日本耳鼻咽喉科学会https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/118/1/118_74/_pdf(2017年2月16日閲覧),医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2016年2月24日))

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