あなたの体験談が必要とされています

詳しくはこちら

腹腔鏡下手術(内視鏡手術)胆石(胆石症)

概要

腹部に腹腔鏡というカメラを挿入し、テレビモニターに映した画像を確認しながら胆のうを摘出する手術です。へその下と上腹部に計4ヶ所に5~12mmの穴を開け、炭酸ガスでお腹を膨らませる気腹とよばれる処置をした後に、腹腔鏡を挿入します。また、最近ではへその部分1カ所にしか手術跡が残らない単孔式内視鏡手術を取り入れる医療機関も増えています。

他の治療法に比べての優位性

開腹手術と同様に、胆のうを完全に摘出するのため再発するリスクがありません。開腹手術と比べ、出血が少なく、身体への負担が小さいため、退院までの日数が短くなります。また手術の際切開した傷もほとんど目立ちません。

実際に治療を受けた方が選択した理由

それまでもいろいろ調べていたが技術は進歩しており腹腔鏡手術であれば入院4日で退院できお腹の傷も小さくて済むということで決心した。
医師の勧めでその方法でお願いしました。開腹手術より治りが早いと聞きましたのもお願いした理由の一つです。
そのままにしていると 周りの臓器が腐ってしまい 死ぬしかないと医師に言われたので、腹腔鏡の手術は入院も短いからとの説明で決めました

留意すべきこと

テレビモニターの映像を確認しながらの手術になるため、開腹手術と比べ視野がどうしても狭くなります。そのため、手術中に腹腔鏡下手術を続けることが困難と判断されたときは、途中から開腹手術に移行する場合もあります。
また、全身麻酔が必要で、手術時間が開腹手術に比較すると1.5~2倍の約2時間かかります。

実際に感じた効果

今は胆石手術ではほとんど影響はありませんが それが原因もあるのかも知れませんその他にも影響が出て来ているので少しはその影響があるのあるのかも知れません
腹腔鏡下胆のう摘出術を受けてから、痛みの元を取り去ったので、痛みから解放されて普通の生活が送れている。
術後1週間は安静を心掛けていたがその後はきをつけていないと手術をしたことを忘れて無理をしてしまいそうになるほどだったし、5年後くらいには手術のあとが探してもわからないほどになっていた。胆嚢をとってもその後体に何も変調は感じたことはない。

副作用と対策

後出血、胆汁漏

腹腔鏡下手術は開腹手術と比べ、視界が狭いため、小腸、大腸、胆管などの消化管を傷つけるリスクが高くなります。頻度は少ないですが、術後、出血をおこす後出血や、胆汁が漏れだす胆汁漏といった合併症をおこすことがあります。

後出血、胆汁漏がおこった場合、一時的な絶食処置や点滴治療を行いますが、症状が重い場合はさらに処置を行うことがあります。

創感染

手術を行った部位に細菌が入り、増殖することで感染症をおこし、発熱したり手術部位に膿や痛みの症状があらわれることがあります。また、肺炎など術後の抵抗力の低下により発症する感染症もあるとされます。術後、熱がなかなか下がらない場合や、血液検査において炎症を表す数値が高い場合、手術を行った部位の外観の異常で術後感染症の有無が判断されます。

手術の前後には、抗生物質による予防的な投与が行われます。また、術中に関しては、手術室は空調により浮遊している粒子が手術部位の視野に極力入らない工夫がなされ、また手術部位、術者、医療器具などは消毒による無菌管理厳しく行われています。こうした徹底した予防を行っていても、手術後の感染の可能性は一定の確率でおこる場合があるため、抗生物質の投与を行い、膿んでしまった場合は傷を開いて膿を排出するなどの対策が行われます。

腹腔内膿瘍

胆のうを摘出した部位から細菌に感染し、うみが生じることで痛みや不快感、だるさなどをともなう場合があります。

腹腔内膿瘍は、 抗生物質の投与でやわらぎますが、症状が重い場合はドレナージ(お腹の上から針を刺してうみを体外に出す)が必要になります。

こちらには代表的な副作用を記載しております。具体的な薬剤の副作用はこちらからご確認ください。『処方薬』のお薬検索

実際に感じた副作用

特に意識することもないくらいだった。手術の次の日から病院の廊下を歩くようにしていた。
何年もたったけれども、いまだに、傷口がときどき痛む、しかたないことかもわからないが、納得がいかない
胆汁を貯蔵しておく胆嚢が無くなったため、垂れ流し状態の胆汁で消化補助しきれないとお腹を壊す

費用

130,000~180,000円

(3割負担の保険適用時)

実際にかかった費用

入院:15000円/日くらいでした。(個室で7日間) 手術金額は覚えていません。 入院と手術をあわせて、20万円以内だったように思います。

40代男性の家族(この人の治療体験)

一般的な所要時間

手術時間:約2時間
入院期間:日帰り~7日間

適用される患者

お腹が痛んだり、発熱があるといった症状のある方

下記の方は、適用が困難になる場合があります。
総胆管結石の方、上腹部の手術を行っている方、急性化膿性胆のう炎、胆管炎の方
胆のう頸部などに癒着が強い方

更新日:2016年12月26日

参照元:(胆石症ガイドブック日本消化器病学会南江堂2010年,消化器疾患ビジュアルブック第2版落合慈之・針原康・小西敏郎・松橋信行学研メディカル秀潤社2014年,医薬品医療機器総合機構Pmdahttp://www.pmda.go.jp/(閲覧日:2015年8月11日))

治療ノートは診療ガイドラインや厚生労働省のウェブサイトからコンテンツを作成しております。情報の正確性、治療法の選択肢の幅には細心の注意を払っておりますが、間違いを見つけた方、別の治療法をご存知の方は、お問い合わせフォームよりお知らせ下さい。実際の治療は医師とよく相談したうえで行ってください。

他の治療法をさがす

腹腔鏡下手術以外の治療法をさがす

腹腔鏡下手術と他の治療法を比較してみる

体験談をさがす

腹腔鏡下手術(内視鏡手術)の体験談

治療法ごとに体験談をさがす